Hambaravi on USA -s nii kallis, et tuhanded ameeriklased lähevad selle tegemiseks Mehhikosse

LOS ALGODONES, Mehhiko - Tere, mu sõbrad, kas otsite hambaarsti? Pablo ütleb, hüpates piiripunktis varjutatud piirdel ahvenalt mai keskel hommikupäikesesse.



Meditsiinilisi koorijaid ja tervitavat naeratust kandev Pablo esitleb end, käe valmistades käepigistuste vahel sujuvalt rinnataskust visiitkaardi. Meil on linna parimad hinnad, ütleb ta, läbides enesekindlalt oma tööandja pakutavaid hambaravi protseduure.

See on väljakutse, mille Pablo teeb kümneid - võib -olla sadu - kordi päevas kümnetele tuhandetele hambapõgenikele, kes voolab üle piiri Yumas, Arizonas, otsides igal aastal taskukohast hambaravi, millest nad ainult koju unistavad. Hämmastava 600 hambaarstiga selles vaid 6000 elanikuga linnas on konkurents klientide pärast terav. Ja neist pole puudust.

Sõber, see on meie jaoks kaevandus, ütleb Pablo mulle.



See on ka vajadus. Kuigi Donald Trump ja kongress on võtnud taskukohase hoolduse seaduse kehtetuks tunnistamise ja asendamise üheks oma peamiseks seadusandlikuks prioriteediks, on harva mainitud, et USA on keset hambaravi kriisi. Riikliku hambaraviplaanide assotsiatsiooni andmetel pole 114 miljonil ameeriklasel hambaravikindlustust, sealhulgas 46,3 miljonit 65 -aastast või vanemat inimest. Ja neile, kes seda teevad, võivad hambaravi kulud olla endiselt kättesaamatud.

Hambaravi pole kunagi USA -s suurt austust pälvinud, kus suu tervist peeti pikka aega pigem kosmeetiliseks luksuseks kui vajalikuks. Loomulikult on see kaugel tõest-igemehaigused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi paljude eluohtlike haigustega ja mädanenud hammas võib isegi tappa. Alles 1980ndatel sai hambakindlustusest töötajate hüvitiste standardosa ja ameeriklaste suud hakkasid saama vajalikku hooldust.

Kolme aastakümne jooksul, mil hambaravikindlustus on muutunud tavaliseks, ei ole see kunagi olnud tõsine osa ühestki tervishoiu uuendamise jõupingutustest, mida demokraadid või vabariiklased on teinud. Obamacare laiendas lastele hammaste katmise nõudeid, kuid ei volitanud kõiki kindlustama. Ja ACA raames saadaval olevad hambaraviplaanid ei hõlma peaaegu midagi peale mõne röntgenikiirte ja puhastuste igal aastal.



Suuõõne tervishoiualased õigusaktid keskenduvad tavaliselt kindlustamata inimestele; Näiteks kaalub Kongress eelnõu, mis aitaks vaeseimatel ameeriklastel kogukonnakliinikute kaudu hambaravi saada. Kuid universaalse hambaravi pakkumine ei ole kummagi poole prioriteet. Samuti ei vähenda see kulusid. Maja kehtetuks tunnistamise ja asendamise seaduse eelnõu praegune versioon ei sisalda ühtegi keelt, mille eesmärk on hambakindlustusrullide suurendamine, ning Ameerika Hambaarstide Liit on hoiatanud, et muudatused Medicaidis ja muudes sätetes võivad viia selleni, et lapsed ja väikese sissetulekuga ameeriklased kaotavad vähe katvus, mis neil praegu on.

Sisestage Molar City, Mehhiko kõrbe hambaravi Shangri-la, mis teeb seda, mida keegi Washingtonis pole teinud: hoiab Ameerika suu tervena ja õnnelikuna murdosa hinnaga.

Los Algodonesi linnapea Christian Camacho ütleb: Me aitame Ameerika Ühendriikidel hoolitseda nende inimeste eest, keda nad ei suuda.

Caitlin Ohara BuzzFeed News'i jaoks



Hambakliiniku märk 18. mail 2017, Los Algodones, Baja California, Mehhiko.

Jennifer Ure naeratabhäbelikult läbi tuimestava aine, kui seisame kõnniteel väljaspool tema hambaarsti kabinetti. Tal oli just esimene operatsioonivoor, et asendada kolm krooni suu paremal küljel, ja ta räägib suuga. Kroon oleks Oregoni osariigis Ashlandis maksnud 600 dollarit; siin on 190 dollarit. Tema õde Dana Gross on samuti siin. Mõlemad on pensionil, mõlemal puudub hambaravikindlustus ja mõlemad on juba aastaid Molar Citysse saabumas.

Ma olen Medicare'is ja ma ei saa endale lubada hambaravikindlustust, ütleb Ure lämbuma hakates. Ma lihtsalt ei jaksa maksta.

Mõlemad õed hoiatavad, et kvaliteetse hoolduse saamiseks Molar Citys peate saama soovitusi inimestelt, keda tunnete ja usaldate.

Ma arvan, et see on natuke veider, kuid me ei saa neid hinnata selle järgi, kuidas nad hääletasid, seega püüame neid lihtsalt austada.

Peate tõesti oma uurimistööd tegema, ütleb mulle Ure, 61. Võite saada mõned, kes ei tea, mida nad teevad, mis juhtus minuga. Tema esimene protseduur seitse aastat tagasi ei läinud hästi - implantaadid, mille hambaarst pani, lagunesid varsti pärast Ure USA -sse naasmist.

Ure, nagu enamik ameeriklasi, kellega Molar Citys rääkisin, hääletas Trumpi poolt. Presidendi tumedad hoiatused Mehhiko vägistajate ja gangsterite USA -sse tuleku kohta ei ole heidutanud tema toetajaid Mehhikosse hambaravile tulemast.

Trump ei taha, et mehhiklased ei tuleks USA-sse, ütles Ure asjalikult. Ta tahab lihtsalt kontrollida, kes seaduslikult USA -sse tulevad. See on kõik. Olge selle suhtes seaduslik.

See muidugi ei tähenda, et hooldust pakkuvad mehhiklased irooniat ei näeks.

TLC Dental juhataja David Gil ütleb, et on saanud paljude patsientidega Facebooki sõpradeks ja kõik on Trump, Trump, Trump. Kuid siiani pole ta näinud presidenti toetavate klientide arvu langust-ja tal pole olnud probleeme ameeriklaste külastamisega. Ma arvan, et rassismi puhul varjavad inimesed seda… [aga] miks te muidu tema poolt hääletaksite?

Ma arvan, et see on natuke veider, kuid me ei saa nende üle otsustada, kuidas nad hääletasid, seega proovime neid lihtsalt austada, ütleb Margo Carilla, kes töötab linnas hambaarsti tõlgina.

Caitlin O'Hara BuzzFeed News'i jaoks

Guillermo 'Memo' Perez Angulo seisab USA ja Mehhiko piiril, et julgustada inimesi külastama oma tööandja hambakliinikut 18. mail 2017 Mehhikos Los Algodonesis.

Pärast seda, kui ameeriklased hakkasid siia 1980. aastatel esimest korda tulema, on Los Algodones muutnud end väikesest piirilinnast hamba- ja silmahoolduskeskuseks. Lisaks hambaarstidele töötab linnas 150 optometristi ja 20 arsti, kusjuures kümneid apteeke tarnivad odavaid retseptiravimeid.

Kliinikud palgavad tavapäraselt küüditatud mehhiklasi, kes veetsid aastaid Ameerika Ühendriikides inglise keelt rääkides, et töötada oma vastuvõtulauas või tänaval haukujatena. Baja osariigi valitsus paigutab linna sõjaväelasi, kes räägivad inglise keeles, noogutades tuhandetele USA ja Kanada külastajatele.

President Trumpi lubadus muuta Ameerika taas suureks, tuues töökohad Mehhikost tagasi, vaatamata sellele ei tundu ei Valge Maja ega Kongress innukalt midagi riigi hambaravi kriisi vastu ette võtvat. Ja see on linnapea Camacho sõnul sundinud Mehhikot sekkuma.

Nii et pehmete talvekuudel, kui päikesepiste ja kuumuse ammendumise oht on madal, rändab siia umbes 6000 hambapõgenikku iga päev. Arv langeb, kui kõrb soojeneb kevadel ja suvel, kuid patsientide voog ei lõpe kunagi. Suur osa on USA sõjaväe veteranid, kellest vähesed omavad hambaravikindlustust või saavad hambaravi Veteranide terviseameti kaudu. Mõned on kanadalased, kuid valdav enamus on USA elanikud, kes kogunevad sellesse turvalisse ja sõbralikku piirilinna, mis nimetab end maailma hambaravi pealinnaks. Isegi need, kellel on kindlustus, seisavad kodus silmitsi ebasobivate ooteruumidega ja tohutute taskukuludega. Molar Citys pole seda midagi.

Paljud inimesed on pensionil ja nad on pensionil kõigest, sellest, et neid koheldakse kui eset. Ja nüüd väärivad nad tähelepanu ja väärivad meie teenust, ütleb 33-aastane Camacho linna selgelt vanemate klientide ja tema linna tähelepanu nende vajadustele kohta.

Vaadake seda videot YouTube'is

Cc Allen BuzzFeed Newsile

Molar City pole ainus koht piiri ääres, kus inimesed käivad hambaravi tegemas. Peaaegu igal piiripunktil, kus asub Mehhiko poolne linn, leiate hambaravikabinetid. Sellistes linnades nagu Nogales, Sonora oli hambaraviturism kunagi suur majanduslik tõukejõud. Kuid aastakümne pikkune kartellivägivald Nogalesis ja teistes linnades, nagu Juarez ja Tijuana, on nende meditsiiniturismi tööstust halvanud.

Los Algodones on aga mitmel põhjusel õitsenud. Esiteks muudab selle lähedus Yumale atraktiivseks lumelindudele, kes piirkonna elanikkonda igal aastal paisutavad. Valitsusametnikud on muutnud ülekäigu ratastooli sõbralikuks ja räägitakse isegi linna kõnniteede laiendamisest, et eakatel oleks linnas lihtsam liikuda.

Linn ei ole kartellitegevuse keskus ja on võtnud vaeva, et vältida X-reitinguga mänguväljakuks saamist. Piir suletakse kell 22.00. ja avatakse uuesti alles kell 6 hommikul. Seal on ainult üks hotell ja kuigi mõned stripiklubid pakuvad odavaid ämbreid õlut ja ringtantse, pole tänavaprostitutsioonist ega narkokaubandusest ilmselgeid märke.

Niisiis, kuigi teised Mehhiko piirilinnad võitlevad, on Los Algodones õitsev ja selle muutumisest pole jälgegi tänu fikseeritud sissetulekuga vanemate ameeriklaste kasvavale elanikkonnale. Isegi Trumpi uhke piirimüür ja piiriturvalisuse tugevdamise katsed ei näi heidutavat ameeriklasi, kes rändavad lõuna poole hambaravi jaoks.

Caitlin O'Hara BuzzFeed News'i jaoks

Mehhiko hambaravikabinet on nähtav California piirilt 18. mail 2017 Los Algodonesis, Mehhikos.

Igal patsiendil onteistsugune lugu sellest, kuidas nad kliiniku leidsid. Ameeriklased leiavad kõige sagedamini Molar City hambaarstid:

• otsida piiriületusmehi nagu Pablo, võtta nende soovitusi ja loota parimat;

• Suunduma molarcity.com , ja aja broneerimine hambaarstide kataloogi kaudu;

• sõbralt soovituse küsimine;

• Uurides laialdast suunamisvõrgustikku, mis on Yuma piiriülese Quechan kasiino lõbusõidukite kogukond.

Patsientide sõnul on viimane marsruut üks populaarsemaid ja enesekindlamaid viise, kuidas ennast võimalikult hästi hooldada. Tuhanded haagissuvilate entusiastid on Molar City innukad külastajad - nii palju, et lähedal asuvas kasiinos on jalgpalliväljakute haagissuvilate parkimine ja iga tunni järel transpordibuss parvlaevade külastajatele hambaarsti külastuste ja mänguautomaatide vahel. 166-toalisest kasiinost, mida külastab igal aastal 1,7 miljonit külalist, on saanud täiuslik sihtkoht hambapõgenikele.

Näete inimesi, kellel on marli suus ... mänguautomaadi juures drooling ja teate, miks nad seal on, ütleb Quehani direktor Jeff Pletcher.

Näete inimesi, kellel on marli suus ... mänguautomaadi juures undamas ja teate, miks nad seal on.

67-aastane Sacramentost pärit haagissuvilate entusiast ja ettevõtte omanik Bernard Burks tuli esimest korda Molar Citysse mõni aasta tagasi pärast seda, kui oli kuulnud lugusid selle odavast ja kvaliteetsest tööst RV-stseenist.

Haagissuvilad teavad mõnest kohast, nii et otsustasin alla tulla, ütleb Burks.

Alguses oli ta skeptiline. Neerusiirdamispatsiendina peab ta olema valvas nakkusohu suhtes ning arusaam, et Mehhiko hambaarstid pakuvad klientidele võrdset või paremat hoolt kui Ameerika Ühendriigid, tundus liiga hea, et olla tõsi.

Kuid ta vajas hädasti suurt hambaravi ja isegi oma kindlustusega muutsid taskukohased kulud kodus ravi saamise peaaegu võimatuks. Haagissuvilad kinnitasid talle, et Molar City on turvaline.

Suurim viik?

See on hind, ütleb Burks. See maksis mulle kodus 12 700 dollarit kolme implantaadi eest. Ja nad leidsid kaks mulle vajalikku juurekanalit, mis oleks olnud 1600 dollarit iga juurekanali eest kodus, pluss kroonid.

Ma sain selle kõik siin 4200 dollari eest.

Caitlin O'Hara BuzzFeed News'i jaoks

Turistid Ameerika Ühendriikidest 19. mail 2017, Los Algodones, Mehhiko.

Lihtsalt istudesDental'i ooteruum, on lihtne unustada, et olete Mehhikos. Sissevõtmisvormid on peaaegu identsed osariikidega ja neil on sama kergelt antiseptiline lõhn hambakliinikute järele kogu riigis. Seal on uued mugavad diivanid ja toolid, kus patsiendid nurgas uuest Keurigist kohvi rüüpavad. Seal on palju ingliskeelseid ajakirju ja hambaravibrošüüre, millel on naeratavate, õnnelike valgete nägude pildid. Või võite end vaimselt ette valmistada teravate esemete suus hoidmiseks, vaadates lameekraantelerist esitatavaid Coldplay videoid.

Eksamiruumid on samuti identsed piiri taga asuvatega - väikesed ja kergelt klaustrofoobsed. Säravad meditsiiniinstrumendid ääristavad elektroonilise eksamitooli kõrval asuvat salve. Üks erinevus on aga see, et kui lähete koristama, ei näe te hügieeni ega hambaarsti abi. Neid pole Molar Citys tegelikult olemas. Selle asemel saate puhastuse hambaarstilt, nagu Louis Valderrama.

Lähedal asuva Baja California autonoomse ülikooli hambakooli lõpetanud Valderrama koolitas samuti USA -s ja on töötanud viis aastat Los Algodonesis. Ta ütleb, et kuigi paljud patsiendid on esimest korda Molar Citysse tulles närvilised, on töö kvaliteet võrreldav Ameerika Ühendriikidega. Me tellime materjale osariikidest… näiteks implantaate, kasutame samu kaubamärke, mida nad kasutavad, ütleb ta. Ja üldiselt, kui inimesed on töö ära teinud, tulevad nad tagasi.

Ja see hoiab Valderrama hõivatud. Ma näen umbes viit patsienti päevas. Nii palju, ütleb ta.

Nii paljude valikutega pakuvad paljud kliinikud, kes loodavad end eristada, protseduuride ajal selliseid hüvesid nagu massaaž, aroomiteraapia ja kohandatavad muusika esitusloendid. Kuid kui turvalised nad on ja milline koolitus hambaarstidel on?

Kui kõik läheb suurepäraselt, on see imeline. Probleem on selles, et kõik ei lähe alati nii.

Keskmiste seaduste kohaselt ei ole kõik 600 pluss kliinikud ohutud ja kvaliteetsed. Kuid paljud Molar City hambaarstid on kas USA -s koolitatud, nagu Valderrama, või neil on võrreldavad kraadid Mehhiko akrediteeritud ülikoolidest. Kulude märkimisväärselt väiksema põhjuse põhjuseks on asjaolu, et Mehhiko hambaarstid ei ole koormatud nii suure kolledži võlgadega kui nende Ameerika kolleegid, osaliselt seetõttu, et nad alustavad koolitust varem ülikoolis ja kuna valitsus toetab Mehhiko kõrgharidust.

Dr Maria Howell, Texases asuv hambaarst ja Ameerika Hambaarstide Liidu pressiesindaja, ütleb, et rühmitus ei ole vastu sellele, et ameeriklased lähevad tööle Molar Citysse. Ja ta on võimeline teadma - rohkem kui tosin tema pereliiget on Mehhikos hambaarstid ja lapsena tõlkis ta sageli ameeriklastele, kes tulid tema tädi kabinetti hooldama. Häid hambaarste on igal pool; Olen üks oma pere 13 hambaarstist, kellest enamik tegeleb Mehhikoga, ütleb ta naerdes.

Howell aga rõhutab, et patsiendid peaksid olema targad, kui nad tahavad minna tööle väljaspool Ameerika Ühendriike. Ta soovitab neil tagada hambaravikabineti ohutus ja kvaliteet, otsustada, kas on olemas kutseühing või mõni muu mehhanism, mille kaudu nad saavad kaebusi esitada, kui midagi läheb valesti, ning kaaluda järelravi ja asendamise kulusid. Kui kõik läheb suurepäraselt, on see imeline. Probleem on selles, et kõik ei lähe alati nii, ütleb ta.

TLC Dentali juht Gil tundub väsinud olevat, kui arvab, et Mehhiko töö kvaliteet võib olla madalam kui Ameerika Ühendriikides. Ta märgib, et Mehhiko hambaarstid käivad regulaarselt USA-s täiendõppetundides. Nad kasutavad nüüdisaegseid seadmeid ja ostavad oma tarvikuid isegi USA-st. Ma räägin kõike, ütleb ta. Korrapäraseks puhastamiseks kasutatav kraam, materjalid, nagu süstlad, kasutatavad instrumendid. Peaaegu kõik.

Mis puutub Los Algodonesi laboritesse, kus tehakse implantaate? Nad pole mitte ainult tipptasemel, vaid ka paljud Ameerika hambaarstid on alustanud nendega lepingute sõlmimist, et teha oma patsientidele USA -s kroonid ja muud implantaadid. Seetõttu võib mõnikord osariikides töö tegemiseks kuluda kaks või kolm nädalat, ütleb ta. Te arvate, et kui seal on odavam, on teil odavamad hinnad.

Caitlin O'Hara BuzzFeed News'i jaoks

Simply Dentali kontor, kus kirjanik sai 19. mail 2017 hambaravi Los Angeleses, Mehhikos.

Gilil on õiguskõrgete hindade kohta: isegi kui ameeriklastel on kindlustus, on sellest vähe kasu, kui tegemist on muuga kui tavapärane hooldus. Näiteks NADP andmetel võib keskmine plaan üksikisikule maksta ligi 300 dollarit aastas ja tavaliselt on see piiratud 1500 dollariga. Nii et kui teie hambad on heas vormis, pole sellest suurt midagi - enamik tervete suudega inimesi kulutab tõenäoliselt 300 dollarit või vähem iga kahe aasta tagant läbiviidavatele eksamitele, puhastustele, fluoriidihooldustele või muudele ennetusmeetmetele. Hulkuv täidis või kaks maksab tavaliselt 146 dollarit pop, mis oleks endiselt kaetud enamiku inimeste omavastutusega.

Lisaks suurenevad taskukohased kulud kiiresti: näiteks juurekanali ja võra saamine maksab keskmiselt üle 2000 dollari ning keerukamad protseduurid, näiteks mitu implantaati, võivad ulatuda kümnetesse tuhandetesse dollaritesse.

Need kulud on eriti rasked inimestele, kes elavad kindla sissetulekuga, ja mitte ainult neile, kes sõltuvad Medicare'ist. Miljonite veteranide jaoks on hambaravi majanduslik luksus, mida nad lihtsalt ei saa endale lubada.

Vastavalt föderaalseadustele pakub veteranide administratsioon tasuta hambaravi ainult loomaarstidele, kes on klassifitseeritud täielikult puudega või kannatavad teenusega seotud vigastuste all. Kuigi see pakub kindlustusele toetusi, on see piiratud. Larry Gazelka on üks neist veteranidest. Ta elab Yumas koos oma naise Heleniga ja mõlemad sõidavad hambaraviks Molar Citysse. Vietnami loomaarst Larry kannatab agent Orange mõju all.

Olen võitlenud VA -ga 17 aastat, ütleb ta mulle. Kui te pole 100% puudega, ei paku nad teile hambaravi.

Olen võitlenud VA -ga 17 aastat. Kui te pole 100% puudega, ei paku nad teile hambaravi.

Bruce Turner on ka veteran. Ta kolis Yumasse 22 aastat tagasi pärast sõjaväest pensionile jäämist ja sai kiiresti Los Algodonesi regulaarseks võistluseks. Oma valge habeme ja sõbraliku näoga võiks Turneri segi ajada puhkusel viibiva jõuluvanaga, kui ta jalutab läbi väikese väljaku mõne kvartali kaugusel piirist. Turner vestleb mõningate suveniirimüüjatega, kes müüvad õhuharjatud lampe, vöösid ja rahakotte, kui ta ootab, kuni naine poodlemise lõpetab.

Isegi kui ma olen sõjaväelane ja mul on sõjaväe kaudu teatud eeliseid, on see siiski [siin] parem pakkumine, ütleb ta. Nad hoiavad hindu madalal, kvaliteet on korralik. Ma tulen ikka ja jälle tagasi.

Turneri sõnul on hambaravi USA -s segadus ja ta ei tea, kuidas ja kas Trumpi administratsioon lahenduse leiab. See on väga pumbatud, see on väga kallis, ütleb ta. Ma ei tea, kuidas seda parandada.

Seejärel küsin Turnerilt, kas ta soovib inimestele veel midagi teada anda hambaravi kriisist Ameerika Ühendriikides või Molar Citys.

Tule Mehhikosse, ütleb ta naerdes. See on ilus. ●

Caitlin O'Hara BuzzFeed News'i jaoks